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板倉町

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新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について(令和3年7月26日)

更新日:2021年8月13日

予防接種法に基づき、新型コロナワクチン接種証明書を交付します。この証明書は、各国への入国時の防疫措置の緩和等のため、接種証明書の提示を求められた場合に提示するものです。

対象となるかた

以下の2条件のいずれにも当てはまるかた

接種時に板倉町に住民票があり、板倉町が発行した接種券(または接種券付き予診票)で接種を受けたかた

  • 1回目の接種と2回目の接種で異なる自治体の接種券を使用した場合は、それぞれの自治体に申請する必要があります。

接種証明書の提示によって防疫措置の緩和等を受けられる国へ渡航する予定のあるかた

  • 当面は海外渡航の予定があるかたのみ申請を受け付けます。
  • 外務省のホームページから海外渡航用の接種証明書が使用可能な国・地域一覧をご確認ください。

申請方法

窓口申請と郵送申請の2通りあります。どちらの申請とも、事前に保健センターにご連絡ください。

申請先
〒374-0133
群馬県邑楽郡板倉町大字岩田甲1056
板倉町保健センター
電話番号 0276-82-3757(平日の午前8時30分から午後5時15分まで)

必要書類

  1. 申請書
  2. 旅券(パスポート)(ただし、渡航日時点で有効なもの)
  3. 接種済証(接種券)または接種記録書(医療従事者及び高齢者施設等従事者用)
  4. 84円切手を貼り宛先を記入した返信用封筒(接種記録の確認等で即日交付できない場合がありますので、窓口申請の場合もご用意ください)

場合によって必要となる書類

  • 現住所が確認できる本人確認書類(郵送申請の場合)
  • 旧姓、別姓、別名の確認書類(旅券に旧姓、別姓、別名の記載がある場合)
  • 委任状(代理人による申請の場合)
  • 委任を受けたかたの本人確認書類(代理人による申請の場合)

このページに関する問い合わせ先

  • 健康介護課 健康推進係(保健センター)
    電話:0276-82-3757
    ファクス:0276-82-3754
  • お問い合せ