様式第100号
（第204条関係）

公 有 財 産 異 動 報 告 書
年　　月　　日　

　　殿

役職　　氏　　　　　　　　名　

　次のとおり公有財産に異動があつたから報告します。
１　
２　分　　　類
３　名　　　称
４　所　在　地
５　異動の原因
６　異動の内容
７　異動の原因の発生年月日
８　取得又は処分の相手方（住所、氏名）
９　取得又は処分に要した経費
10　その他