様式第12号
（第29条、第35条、第58条関係）

　　板倉町
　　　　年度	決　裁	町長	副町長	課局長	係長	起票	
							
　起票日　　　　　　　　　　　　　　　　　　下記の金額を調定してよいか伺います　
会計			現年	伝票番号		
歳入細節			
執行所属			
科目	款			
	項			
	目			
	節			

予算現額	円	調定額	円	
収入済額	円	既調定額	円	
収入未済額	円	調定済額	円	
調定内容		
摘要		
		収入年月日		
納入者	

〒	
備考		

　主管課→会計課	会計管理者