様式第16号の１
（第36条、第37条、第38条、第41条、第42条関係）
納入通知書兼領収証書			納入済通知書（控）			納入済通知書	
年　度	会　計				年　度	会　計				年　度	会　計		
	款	項	目	節				款	項	目	節				款	項	目	節	

										

納入者

	〒

様　　			納入者

	〒

様　　			納入者

	〒

様　　	
件　名				件　名				件　名		
納入金額				納入金額				納入金額		
　納期限　　　　　　年　　月　　日
　納付場所

　上記金額を納めて下さい。
　　　　　　年　　月　　日
　板倉町長			　上記金額を収納して下さい。			　上記金額を収納したので通知します。	
	領収日付印					領収日付印					領収日付印		
主管課名						主管課名						主管課名				
（納入者保管）			（金融機関→会計課→担当）			（金融機関→会計課）