別記様式第３号（第５条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

板倉町長　　　　　　　　　　　

板倉町高齢者福祉事業者物価高騰対策支援金不交付決定通知書

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった板倉町高齢者福祉事業者物価高騰対策支援金の交付申請について、下記の理由により不交付となりましたので通知します。

記

１　法人名

２　不交付理由