別記様式第４号
（第６条関係）
再任用辞退届 

年　　月　　日　　

　　　板倉町長　あて

所属課名　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　印　　

　　　　年　　月　　日付け再任用採用選考結果通知書にて、再任用の通知を受けましたが、次の理由により辞退します。

理由